流产结局的妊娠一节是编码职责中的一个难点，其疾病发生过程、时 限的不同，胎儿是否有存活智力的情况不同，所被 赋予的编码也就不尽疏通。本文将针对流产与引产的关联界说，分析ICD编码分类要点及主要会诊遴荐要点。

01

ICD对于流产与引产的分类

海外疾病分类对于流产的类目为 O03～O06，而且有共同使用的 4 位数亚目。O03 为当然流产，O04～O06 为当然流产外的流产。东谈主工流产并莫得成心的类目，而是凭证流产标的进行详备分类。

1、类目分类轴心：流产的情势：①当然流产 ②东谈主工流产。

会诊分类编码：O03-O06

O03当然流产

O04医疗性流产

O05其他流产

O06未专指的流产（不提倡用）

O03～O06 类标的分类轴心为流产的临床发扬，即统统性、不统统性、不免性及流产的并发症。其中留神，ICD 疾病分类对O04(医疗性流产)的类目是没恐怕分截至的，O04 类目使用在职何时分段的东谈主工流产、引产操作的分类，不错将其等同于医疗性隔断妊娠，但要分清是将其作东要会诊已经附加会诊。

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留神：

同期调养 当O03-O06 情况跟随并发症时编码入本类目中，举例：医疗性流产伴出血O04.6

再入院 当出院后发生并发症再入院O08作东会诊

同期调养 当O03-O06 情况跟随并发症时编码入本类目中，举例：医疗性流产伴出血O04.6

再入院 当出院后发生并发症再入院O08作东会诊

O08.004 流产后盆腔感染 O08.005 流产后子宫内膜炎 O08.006 异位妊娠后盆腔感染

编码措施：

第一步，领先要细目标是当然流产已经东谈主工流产。

当然流产如期限进行分类，编码为O03.-,按照类标的分类轴心进行下一步分类。

东谈主工流产则需凭证操作时限及胎儿是否有存活可能的情况细目主要会诊。

第二步，说明东谈主工流产及引产操作的时分，及胎儿是否存活

20 周前的东谈主工流产及引产操作东要会诊遴荐 O04 类目；

20～28周则有两种情况：

一是 胎儿已吃亏的，引产操四肢流产性质的引产，对应的引产操四肢流产性质的引产的编码，分手药物情势与手术情势，口服药物流产不祥编码，不可使用类目 73.下的操作编码；

二是胎儿 有存活智力的以流产性质的引产，以隔断妊娠的原因作东要编码，O04 类目作附加编码；

28 周后非论胎儿有无存活智力齐以隔断妊娠的原因作东要编码，O04 作附加编码。O04 作附加编码仅仅为了加以阐扬患者是通过医疗性隔断的妊娠，与平时坐褥进行分手。

坐褥性质的引产操作对应操作编码使用类目 73.下的编码暗示。日常职责中还要再招引患者情况，并发症情况，细分到 O03、O04 的其余亚目中。

凭证编码法规，坐褥还存在坐褥情势与坐褥结局的情况，类目 O80～O84 编码是用来暗示包括平时坐褥在内的坐褥情势。而坐褥结局分类于 Z37.中。

通过以上分类措施不错保证疾病分类的齐全性、准确性。编码经过见下图。

02

流产的手术及操作编码易错点

日常编码职责中最容易沾污的即是药物引产编码的误用，口服米非司酮和米索前方醇流产时造作的使用了73.4编码，极端留神的是73.4亚目结构下的编码只适用于坐褥性质的引产，而且只用于诱发坐褥，增强主动坐褥，应不祥编码，流产禁用；

另外口服药物也无需赐与编码，羊膜腔内打针药物用于流产时需要编码75.0－；另外补充阐扬当羊膜腔打针流产75.0和刮宫术69.02同期存在时，应该遴荐75.0四肢主要手术。

03

流产、引产关联编码法筹谋重心

1.产科应遴荐对产妇或胎儿危害最大的原因四肢主要会诊，极端是主要并发症和吞并症。 东谈主工流产或当然流产遴荐东谈主工流产、当然流产四肢主要会诊。

2.胎儿具有生计智力之前隔断妊娠（<28周）,使用医疗性流产（O04.）作东要会诊，隔断妊娠的原因四肢其他会诊。

3.胎儿具有生计智力之后隔断妊娠（>28周），使用隔断妊娠的原因四肢主要会诊，医疗性流产（O04.）四肢其他会诊。

4.死胎是指发生于妊娠20周之后的胎儿宫内吃亏，主要编码于O36.4（为胎儿宫内吃亏赐与的孕产妇医疗）， 孕周可不祥编码。

5.引产操作凭证具体标的分类编码：为坐褥的引产分类于73类目（其他引产或助产操作），为流产的引产分类75.0。药物引产用于产程启动前诱发宫缩编码分类于73.4药物引产， 产程启动后为加强宫缩的药物引产不错不祥编码。

04

案例分析

案例1

患者主诉：停经3月余，发现胎停1天。现病史：门诊超声辅导“未见理会胎心搏动”。以“胚胎罢手发育”收入院。大病志出院会诊：药物流产术后，宫内残留。通过阅读病历不错明确，患者入院后完善援助搜检，行“口服药物流产”后，赐与相应古老感染等调养，超声辅导宫内残留，药流5天后患者及家属拒却行“清宫术”，条件出院。患者出院时并未发生感染、出血等既是并发症。

质控前：

出院主要会诊为：O04.900x001 医疗性流产

其他会诊：

Z35.204 具有胚胎罢手发育史妊娠监督

Z30.000x001 贪图生养领导

T81.500x001 操作后子宫内残留异物；

主要手术操作：73.4x00x004 米非司酮+米索引产。

质控后：

主要会诊：O02. 000x001 胎停育

其他会诊：O04.401 不统统性药物流产

手术编码：无

案例2：

【病历摘要】患者女性，27岁，孕1产0孕25周+3天，因胎儿肢体无理入院条件隔断妊娠，临床会诊“胎儿肢体无理，中期东谈主工流产”。

【会诊示例】

主要会诊：胎儿肢体无理O35.823

其他会诊：中期东谈主工流产O04.901

案例3

临床会诊：1.早期东谈主工流产2.瘢痕子宫

编码会诊： 主要会诊：早期东谈主工流产O04.905

其他会诊：剖宫产史的妊娠O34.200X002

主要手术及操作：电吸东谈主流术69.5101

案例4

会诊：稽留流产

编码会诊：

主要会诊：稽留流产O02.100

主要手术及操作:电吸东谈主流术69.5101

意见：分类时需要留神分手胎儿吃亏的妊娠技艺:

①O02.1稽留流产:发生在妊娠28周以内的胎儿吃亏，淹留宫内者。

②O36.4为胎儿宫内吃亏给于的妇产医疗：发生在妊娠28周以上的胎死宫内。

案例5

临床会诊:药物流产术后

质控前：

主要会诊：药物流产术后Z98.800X312

主要手术及操作：东谈主工流产后刮宫术69.0201

质控后

主要会诊：不统统性药物流产 O04.401

主要手术及操作 ：东谈主工流产后刮宫术69.0201

意见：（1）药物流产术后Z98.800X312属于流产后的一个手术情状，用作东要会诊弗成明确的抒发入院的原因及标的

（2）同期手术及操术，出院会诊不需要下“术后”会诊。

著作汇编自：

中国病案，《流产与引产的 ICD 编码分析》作家：徐俊。

ICD编码条记，《一文分析引产编码要点》

案例起首：病案编码ICD、DIP病案首页主要会诊遴荐课件，版权归原作家统共，仅供参考学习，如有侵权请联系删除，谢谢！

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发布于：湖北省